手掌多汗症（おだクリニック日帰り手術外科）

Welcome to Oda Clinic, Day Surgery Center Homepage

手掌多汗症に対する胸腔鏡下低位交感神経遮断術（低位ETS)

　手掌多汗症は，交感神経亢進状態により，てのひら，わき，足裏に過剰な発汗をきたす原因不明の疾患です．緊張すると，てのひらに玉のような汗がでるため，字を書くときに紙がぬれて困る，人と手をつなげないなど，精神的苦痛は想像以上に大きいものです．幼い時から発症することが多いため，長い間，誰にも相談できずに，ひとりで悩んでいる方が大半です．

　近年の内視鏡外科の発達により，わずか直径3mmの胸腔鏡を用いた低侵襲な手術で，てのひらの過剰な発汗の苦しみから開放して差し上げることができるようになりました．

　おだ院長から手のひらの多汗症でお悩みの患者様へひと言

　長い間，手のひらの汗でお悩みであったこととお察し申し上げます．多汗症の悩みはご本人にしかわからない深刻な悩みです．もしあなた様が長い間深刻な手のひらの汗でお悩みであれば，多汗症手術により長年の悩みから解放され，必ずや大満足されることと思います．私の多汗症に関する手術経験と知識は日本でトップクラスと自負しております．もし私にあなた様の手術を担当させて頂けるとすれば，必ず責任を持って対応させていただきます．

　まずは外来で患者様の悩みを親身になってお聞きします．それから一番適した治療法を選択していただきたいと思います．

　一般に行われている多汗症手術の最大かつ唯一の欠点が代償性発汗です（その他の副作用については多汗症Q and Aのページをご参照ください）．私は長年の経験から，代償性発汗を最小限に抑えるため低位(Th4)交感神経遮断を実施しています．キズはわずか３ミリで，手術時間は両手あわせて１０分程度です．手術直後から手のひらの汗は消失します．全身麻酔ですが術後３～４時間で退院できます．キズはテープで固定するだけですから，抜糸や消毒の必要もなく，翌日からシャワー，翌々日から入浴可能です．

　低位(Th4)交感神経遮断でも，夏の暑いときや寝汗で背中や胸，ふとももなどから汗がでることがあります．しかし一般的に誰でもマラソンをしたり暑いときは顔などから多量の発汗があります．したがって低位交感神経遮断を受けた患者様に夏の暑いときなどに体の一部から汗がでるのは正常な反応であり，これらの汗は代償性発汗というよりも反応性発汗という言葉が用いられます．ではどのくらいの汗の量かといえば，個人で感じ方が違うので表現できませんが，Th2遮断やTh3遮断よりも軽度であることは間違いありません．これまで私が執刀した過去2年間のTh4遮断200例以上の患者様では，夏の暑いとき以外では背中やふとももの汗はほとんど気にならない程度の発汗量であり，過剰な代償性発汗でTh4遮断手術を後悔した患者様はこれまではどなたもいらっしゃいません．

　低位交感神経遮断の有効性は最近の国際学会でも実証され，多くの国々で数多くTh4遮断が実施されています．
　　　　　　　　　国際学会(国際交感神経外科シンポジウム）での評価はコチラ　　

　

　術後に新たに起こるであろう代償性発汗の悩みと現在の手のひらの汗の悩みを比較するができませんので，多汗症手術の適応は患者様がいかに長い間手のひらの汗で悩んでおられるかです．

　当院での多汗症手術費用は健康保険適応で３割負担の場合，約８～９万円です（片手も両手も同額ですので当院では原則として両手を同時に手術しています）．また生命保険の手術給付金の対象になっています．

代償性発汗を考慮した当院の低位ETS手術について

　おだクリニックで多汗症手術をお受けになった患者様の声

おだ先生

　手術の際はたいへんお世話になりました．長年悩んでいた汗が手術をした事により，嘘のように消え，殆ど気にならなくなりました．足の方も一緒に解消されたようで裸足で過せる毎日です．代償性発汗も気になるものではなく今まで体に出なかったのが出るようになりこれが普通なのではと思っております．仕事も周囲を気にせずでき，本当に有り難く思います．機会がありましたら一度伺う予定です．その際はよろしくお願い致します．（Ｏ．Ｉ．さん）

おだ先生へ

　先生，先日は大変お世話になりました．お蔭様で毎日快適な生活を送っています．汗に悩まされない生活を夢見ていた私にとって，性格までおだやかになった様な気がします．これから今まで出来なかったたくさんの事にチャレンジしていきたいと意気込んでいます（笑）．長年の悩みから開放され，自信ももてるようになりました．本当にありがとうございました．（Ｓ．Ｋ．さん）

おだクリニック日帰り手術外科スタッフのみなさまへ

　こんにちは☆☆．6月○日に多汗症の手術でお世話になった○○です．先日は大変お世話になりましたm(_ _)m．親切な診察，ありがとうございました．帰ってから2，3日は息苦しかったのですが傷口の痛みもなく，今ではとっても元気です(^-^)．手に汗もかかなくなり，代償性発汗も今の時点では全くわからなく，快適に過ごしています♪これからネイルの勉強もっともっとして、プロのネイリストになりますね(^-^)/．スタッフのみなさんも本当に優しくしていただき、ありがとうございました♪♪これからも頑張ってください(*^_^*)．（Ｎ．Ａ．さん）

おだクリニック日帰り手術外科　小田　斉先生

　拝啓　初夏の候，ますますご繁栄の事とお喜び申し上げます．さて，先日は多汗症の手術をして下さり，有難うございました．お蔭様で手掌からの発汗もほとんど無くなり，診察中や手術中はもちろんのこと，往診時の運転や書類作成時に嫌な思いをせず，快適に仕事をしています．代償性発汗についてですが，姉が行ったT2切除に比べて少ないことは実感できます．私が手術を受けて明確に分かる効果を列記します．

１．顔面：発汗量は手術前とあまり変化が無い．代償性発汗も感じられない．暑いと感じる場所では，ある程度の発汗がある．
２．頸部：代償性発汗が顕著に現れた．暑いと感じない時の発汗は全く無いが，暑いと感じる場所では，体中で最も早く発汗が認められる．首から汗がポタポタと流れるほど．発汗量は，手術前の数倍になった気がする．しかし，露出部位なのでタオルで拭き取ることが容易で，我慢できる．また，頸部から大量に発汗した後でも，少し涼しい場所にいると発汗が急速に停止する．これは手術前には無かった現象．
３．腋窩：手術は著効．発汗はほぼ無くなった．
４．手掌：手術は著効．発汗はほぼ無くなった．
５．足底：発汗量は，手術前に比べ減少した．激減とは言えないが，明らかに減少したことが分かる．手術の効果はあったと思う．
６．腹部：代償性発汗は感じられない．
７．背中：代償性発汗は感じられない．
８．大腿：程度は軽いと思うが，代償性発汗が認められる．じんわりと濡れてくる発汗のため，さほど不便を感じない．

以上のようになりました．私は，少なくとも手掌さえ発汗がなくなればいいと思っていましたので，最大の目的が果たせてとても嬉しいです．小田先生の素晴らしい技術と，明るく優しいスタッフの皆さんに心から感謝致します．お体を御自愛くださいませ．敬具　7月○日　（獣医師　Ｋ．Ｓ．さん）

おだ先生はじめ，スタッフの皆様，その節は大変お世話になりました．

　手術後３，４日は全身すごい筋肉痛になりましたが，その後は何も問題なく過ごしております．お陰様で，手のひらの汗はほとんど気にならなくなりました．ただ，ものすごく暑い日などに，なにもせずに家で過ごしていたりすると，少し汗ばんでくるのを感じることがあります．でも，仕事中や買い物時なんかに気になることは，まったくなくなり，本当に良かったです．足裏の汗は，やはり暑い日などは出てきますが，以前にくらべると，だいぶ少なくなっています．わきの汗も，ほとんど感じなくなりました．気になっていた鼻の下の汗は，暑いと真っ先にでてくるようですが．少しましになっているように感じます．代償性発汗については，手術後毎日暑い日が続いているせいもあると思うので，結構出ています．特に感じるのは，お腹辺り，胸辺り，背中，お尻から腿にかけて，です．でも涼しい室内に居る時はほとんど感じることはないので，この暑さのさ中ではある程度仕方ないように思います．確かに代償性発汗は多少なりともあるとは思いますが，それよりも，悩みの種だった部分の汗が解消されて，快適な日々が送れるようになり，嬉しいかぎりです，本当にありがとうございました！（Ｔ．Ｊ．さん）

こんにちわ！

　6月○日に手汗の手術をしていただいた○○です．長年悩みだった手がサラサラになり大満足です！脇汗もかかなくなりました．足は少し減った気がします．心配だった代償発汗は背中とお腹あたりにきました．でもよっぽど暑いときにしか出ないので気になりません．長年悩みだった手汗がなくなり気持ちも前向きになりました！先生をはじめスタッフの方々には本当に感謝しています．手術してよかったです！ありがとうございました☆．（Ｙ．Ａ．さん）

6月○日に多汗症の手術をしていただいた沖縄の○○です．本人に代わりメールします．

　経過報告が遅れました．術後4日くらいは胸の奥と両手術ヶ所の痛みを訴えていた息子でしたがその後は普通に部活をこなし，特に手術に伴った痛みに関する訴えはありませんでした．掌の汗からは手術当日から開放されています．逆に汗をかいていないことへの違和感を感じていたことも確かでした．しかし今では汗をかいていないことが普通になっています．幸いなことに，彼の場合は足の汗も若干減ったといっています．代償性発汗は，お尻と大腿部にあるようですが，普段から運動をして汗をかきなれているせいか気にならないようです．字を書くときにタオルを使用してないことを見るだけでも手術を受けさせて良かったと感じています．多くを語らない息子も満足しています．遠方からの私たちにも手術が受けやすいシステム（外来予約をネットでできたり，手術予約ができたり，提携ホテルが近かったり，ホテル代が安かったり）がとても助かりました．ありがとうございました．（Ｏ．Ｔ．さん）

おだ先生へ

　診察や手術時，先生や看護師，受付の方の対応が優しく親切にしていただいたので安心して治療を受けることができました．ありがとうございました．手のひらの汗は完全に消失してはいないのですが，手術前と比較し，明らかに汗が減り嬉しく思います．これからも困っている人達の力になって下さい．私も看護師を目指して頑張ります．（Ｓ．Ｍ．さん）

おだクリニックの皆様へ

　先日はお世話になりました．手の汗はほとんど止まり，足の汗もあまり感じなくなりました．今まで悩んでいたのがウソのように仕事にも意欲的に取り組んでいます．夏の暑さに代償性発汗がどう出るか少し心配ですが，今はとても満足しています．ありがとうございました．おだ院長先生はじめ，クリニックの皆様，お身体に気をつけて頑張ってください．お世話になりました．（Ｍ．Ｍ．さん）

こんばんは

　その節は大変ありがとうございました．私にとって怖さも抱えて，勇気を出して臨んだ手術だったのですが，おだ先生，スタッフの方々もとても気持ちの良い対応をしてくださり，リラックスして手術を受けることが出来ました．おかげ様で，手のひらだけでなく，脇，足裏もとても快適になりました．本当に嬉しく思っております．（Ｍ．Ｃ．さん）

おだ先生へ

　診察および手術の際には，大変にお世話になりありがとうございました．おだ先生に手術していただき，本当に心からよかったと思っています．手術以降，さらさらの手のひらとなり，これまで悩んでいたことが嘘のようです．手術の翌日から仕事にも行くことができ，子供たちとも普通に手をつなげるようになりました．（小学校教員　Ｓ．Ｋ．さん）

お世話になりました

　おだ先生の手術を受けたあと，日々の生活がとても快適に過ごせています．季節的，まだ寒い時期というのもあるかもわかりませんが，代償性発汗も気になるものがありません．今まで手に汗をとてもかいていたなっと思うときに額に汗がにじむものがありますが，それもときどきあるかなって程度です．先生の手術を受けることができほんとうによかったです．手の汗で，今までいろいろなことをあきらめていましたが，これからはいろんなことにさらに頑張れそうです．ご挨拶が大変おそくなりましたが，ありがとうございました．（Ｔ．Ｃ．さん）

○月○日に手掌多汗症の手術をしていただきました○○と申します．

　術後3週間が経ち，胸の痛みや背中の筋肉痛なども和らぎ，毎日手の汗を気にすることなく快適に過ごせています．手術当日は緊張していましたが，おだ先生を始め病院スタッフの方々に優しく接していただき，リラックスして手術を受けることができました．私と同郷の方がいていろいろ話しかけてくださり，とても心強かったです．ありがとうございました．お腹周りや膝の裏・腿の裏などの代償性発汗が感じられますが，我慢できる範囲です．足の裏の汗が増えたような気がしますが，靴下を履いていれば大丈夫です．何より手の汗を気にすることなく，生活できる喜びでいっぱいです．保育士という仕事も以前より好きになれたように思います．本当にありがとうございました．これからもお体に気をつけて，頑張って下さい．（保育士　Ｔ．Ｍ．さん）

○月○日に手術して頂いた○○です．その節はありがとうございました．

　手汗は手術後2日目に少し汗ばみましたが，それ以外はさらさらで今までの悩みが嘘のようです．腋の下の汗もなくなったように感じます．手汗同様に2日目に少し汗ばんで気になりましたが，それ以来気になりません．残念ながら足の裏の汗は変わらず出ますが少し減ったようにも感じられます．ただ少しお尻から膝にかけて汗が増えたように感じられますが・・・．今まで悩んでいた事から解放されたのであまり気にしていません．手に汗をかかなくなったので，字を書くときも何かを持つことも苦でなくなりました．先生をはじめ，スタッフの皆さんによくして頂き感謝しています．ありがとうございました．（Ｋ．Ｙ．さん）

○月に手掌多汗症の手術をした○○ですけど、ありがとうございました．

　あれから手のひらの汗は以前より少なくなり，過ごしやすくなりました．ワキの汗も以前より少なくなりました．背中と腹と脚の汗は以前より増えてしまいました．足の裏の汗は変わらない感じがします．（Ｋ．Ｓ．さん）

赤面症で手術をお受けになった患者様より　・・・　＜手術までのいきさつ＞　・・・　メールで何回かご相談を受けた後，遠方より来院され外来で２時間以上にわたりスタッフトと共にお悩みをお聞きしました．高位の交感神経遮断では代償性発汗が強く出る可能性があることを説明して手術はお勧めしませんでした．しかし，ご本人の強い希望により，最終的には手術を行うことになり，Th2遮断を可逆的なクリップ法で行いました．

　先日はいろいろとありがとうございました．たくさん話をして下さったこと，とても親切な対応をして下さったこと，親身になって相談を受けて頂いたことなど本当に感謝でいっぱいで頭があがりません．先生はもちろんですが，あの女性の看護師さんにも本当に救われた気持ちでいっぱいです．近いうちに職場で面接があります．いつもであればその時に赤くなる症状がでるので，その時に効果を感じてみたいと思います・・・

　・・・面接が終わったので，報告させて頂きます．あれから職場で２回ほど面接があったのですが，緊張して赤くなりそうな感覚はありましたが，直後に鏡を見て確認したところ顔が赤くなっていませんでした．本当に本当に嬉しくて，心から笑顔が出ました．私にとって生きていく上で最大の悩みで，それがなくなり本当に薔薇色の人生なくらいの勢いです．前から気になっていた，熱いものを食べるだけで顔が赤くなっていたのもなくなりました．今では気にせず食べることができています．それだけでなく，生活する上で今までであれば気にしてできなかったことや，自信をなくしていたことが徐々にチャレンジできるようになり，下ばかり向いていた自分が今や上を向いて歩いている気分です．代償性発汗はおっしゃっていたところから少しは感じますが，季節のせいか気になるぐらいの汗ではありません．福岡までいって手術をして頂いて本当によかったと思います．私のわがままを聞いて下さってありがとうございました．これからは自信を持って生きていきたいと思います．（Ｎ．Ｙ．さん）

　国際学会発表など長年の経験から得た多汗症に関する知識と手術症例数は日本でもトップクラスです．

　おだ院長は，現在までに術者，助手として1900例以上の多汗症手術の経験があり，手術時間は右手，左手の手術合計でも10分程度です（図）．

　全身麻酔で気持ちよく眠っている間に手術が終了しています．

　おだ院長は，2年毎に開かれる多汗症の国際学会でも３回連続して，手術成績を発表しています．

　多汗症手術に関する Q & A