|
Q. そけいヘルニアとは，どんな病気ですか？
A. ももの付け根から恥骨あたり（そけい部）の腹壁筋膜が弱くなり，その裂け目から腹膜に包まれた腸や脂肪など，内臓の一部が皮膚の下に脱出してくる病気がそけいヘルニア（いわゆる脱腸）です．長時間歩いたり，腹部に力を入れると，ゴルフボール大からこぶし大に足の付け根が膨らみ，下腹部が引っ張られるような痛みがあります．胎生期から腹壁筋膜の抵抗の弱い部分があり幼児期に発症する場合と，加齢とともに筋膜がゆるみ中年以降に発症する場合があります．外科の病気では虫垂炎（いわゆる盲腸）とともに最も頻度が高いとされ，その9割近くは男性です．
Q. 放置しておくとどうなるでしょうか？
A. 年月とともに，徐々に膨らみが大きくなっていきます．膨らみを手で押さえたり，睡眠中には自然と引っ込んでいることが多いのですが（還納性），腸や脂肪が癒着して，常に脱出したままの状態になる場合もあります（非還納性）．脱出した腸が，ヘルニアの出口で締め付けられて血行障害をおこすと（かんとん），激しい痛みを生じ，腹膜炎を併発して，緊急手術で腸を切除しなければならないこともあります．
Q. 子供や若い女性にもメッシュを用いるのですか？
A. からだが成長している段階ではメッシュを用いるべきではありません．乳児期や学童期のヘルニアでは，筋膜を補強する必要はなく，ゆるんだ腹膜を切除する従来法で，ほとんど再発しません．何歳くらいからメッシュを用いて筋膜を補強すべきかは，はっきりした基準はありませんが，私は思春期以降の成人ヘルニアに対しては，原則としてすべてクーゲル法を用いています．妊娠可能な若い女性にメッシュを用いるかは，専門家のあいだでも賛否両論がありますが，クーゲル法のように筋膜の下に平坦にメッシュが広がっている状態では，将来，妊娠しておなかが大きくなっても，まったく影響ないと考えます．妊娠中はかなりの腹圧がかかるため，むしろ従来法だけでは再発の可能性が高くなることを危惧しています． |
小児，乳幼児のそけいヘルニア（脱腸）についてご質問があれば，
