図１．Onlay法とInlay法 　メッシュを用いたヘルニア手術は，筋膜の上にメッシュを固定するOnlay法と，筋膜の下(腹膜前腔)にメッシュを挿入するInlay法に大別されます．クーゲル法に代表されるInlay法のほうが，腹圧に耐えて腹壁を支える点で，力学的に明らかに優れており，再発が少なく，つっぱり感や異物感もありません．Onlay法ではメッシュがめくれないようにメッシュを筋膜に縫い付けて固定する必要があるため，ツッパリ感が強く，手術後の疼痛の原因になります（Onlay法で多くの症例を執刀されている先生方ではこれまでも再発の少ない，痛みの少ない手術を行っています）． Onlay法 Ｉｎｌａｙ法 従来のメッシュを用いた手術法 クーゲル法